试点扩大到１００个病种３９家医院

    ２００６年８月，河南省３家医院启动了按病种付费试点工作。据试点之一的新乡医学院第一附属医院院长张新中介绍，该院进行３０个病种‘按病种付费’试点工作，截止到２００７年１１月底共完成病例１９５８例，为患者节省费用５９万元，降幅近２０％。“其中未发生一起医疗纠纷。”

    河南省卫生厅副厅长夏祖昌告诉记者，截至２００７年１０月底，３个试点医院共有３０８２人纳入病种付费管理，治愈率达１００％，共为病人节约医疗费用１３０多万元。与其他按项目收费的病人相比，平均每例病人节约费用４２０元，占该平均医药费用的２５％左右。与目前大多数医院实行的“按项目付费”相比，“按病种付费”具有控制医药费用增长、减轻患者经济负担的优势。

    夏祖昌表示，从１２月２０日起，河南省按病种付费试点范围将扩大，试点医院增加到３９家，试点病种增加到１００个。

    “一口价”怎么算出来的？

    “按病种付费”，关键是为病种设立合理的价格标准。标准过高会使患者负担过重，标准过低又会令医院入不敷出，长久实行难以为继。据了解，为了制定合理的“一口价”，河南省组织专家制定了科学方案。

    夏祖昌告诉记者，河南省发改委和省卫生厅按照“以常见病、多发病为主，疾病经济负担较重，疾病临床诊断治疗比较明确规范”的原则，首先组织专家对病种进行筛选。

    随后，专业技术人员对３９个试点医院２００４至２００６年相关病种共２０万份病历及费用明细进行汇总、分析，对每个病种按收费项目进行成本测算和分析，计算每年度平均费用及平均增长率，预测未来一段时间费用变化趋势。通过分析历史费用数据、对比新的临床路径核算成本，为合理设立价格标准奠定了基础。

    价格制定后，主管部门反复征求了３９个试点医院和部分医疗保险、新农合经办机构的意见，尽量兼顾患者、医疗机构、医疗保险经办机构、新农合经办机构等多方利益。

    改革在谨慎中推行

    据夏祖昌介绍，按病种付费改革工作是一项比较复杂的系统工程。在我国当前医疗卫生行业缺少信息化和标准化的情况下，进行支付方式改革工作难度“可想而知”。

    夏祖昌表示，河南“按病种付费”试点工作谨慎摸索前进。这次试点范围扩大，考虑到地区和各医院差异，河南省将按病种付费试点医院分为４类，病种价格相应实行四个档次。其中，一类医院病种收费价格最低，四类医院收费价格最高。以鼻咽癌为例，治疗最低价格为１．０５万元，最高价格为１．６５万；胃癌最低价格１万，最高１．５万；贲门癌最低１．０３万，最高１．５万。